В ряде случаев инсульт развивается и у молодых людей, даже в детском и подростковом возрасте. Что бы правильно подойти к клинической диагностике и лечению надо понимать и знать возможные причины этого заболевания. Вот они.

1. Заболевания крупных сосудов и сердца.

• Сепсис, эндокардит

• нарушения ритма при патологии проводящей системы сердца

• искусственный клапан

• стеноз аортального клапана и другие пороки клапанов

• аневризма аорты

• аневризма сосудов головного мозга

• сосудистые мальформации

• Диссекция сонной артерии (расслоение, чаще всего в молодом возрасте травматическое)

2. Заболевания мелких сосудов.

• гипертоническая болезнь (спазм мелких сосудов)

• фибромускулярная дисплазия (сегментарное поражение сосудов невоспалительного характера, происходит по не иследованным на настоящий момент причинам)

• спазм сосудов головного мозга при мигренозном приступе, так называемый мигренозный инфаркт головного мозга)

• Болезнь Мойа — мойа — невоспалительная окклюзия(закупорка) сосудов головного мозга.

3. Заболевания приводящие к поражению внутренней оболочки сосудов воспалительного характера — васкулиты.

• Васкулиты при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, саркоидоз)

• Васкулиты при инфекционных заболеваниях — список столь велик, что не имеет смысла приводить все заболевания, это было бы переписыванием учебника инфекционных болезней

• Васкулиты при ВИЧ инфекции, специально выделяю отдельно, что бы про это не забывали.

• Васкулиты при сифилисе.

4. Патология системы свёртывания крови.

• Многочисленные нарушения факторов свётрывания крови

• Повышенная свёртываемость при приёме больших доз женских половых в виде гормональных противозачаточных.

• Повышенная свертываемость при внутривенном введение больших доз иммуноглобулина, интерферона.

• ДВС синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, когда под действием различных причин — травмы, сепсис, инфекции происходит активизация всех звеньев свертывающей системы с развитием каскада реакций, в том числе и с активизацией противосвёртывающих механизмов.

5. Прочие причины.

• MELAS синдром и другие митохондриальные заболевания.

• Наследственные заболевания, являющиеся фактором риска ОНМК — нейрофиброматоз, лейкоэнцефалопатия с инфарктами, синдром Уильямса.

Следование правильной логике дифференциального диагноза с выделение основных групп причин заболевания позволяет правильно выявить причину нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте, и соответственно назначить более дифференцированное лечение, направленное на снижение повреждающих механизмов.